科普｜胆囊结石需要手术治疗吗？如何预防？

胆囊结石是一个常见的消化系统疾病，很多人可能在体检时发现自己有胆囊结石，或者在某个时刻突然感到腹部不适，去医院检查后被告知有胆囊结石。此时，很多人就会产生疑问：胆囊结石到底需要手术治疗吗？今天，就来聊一聊这个话题。

一、什么是胆囊结石？

胆囊结石是指在胆囊形成的结石，主要由胆固醇、胆盐和胆色素等成分构成。根据成分的不同，胆囊结石可以分为胆固醇结石、色素结石和混合结石。胆囊结石的形成通常与胆汁成分失衡、胆囊功能减弱、饮食习惯、肥胖和代谢综合征等因素有关。

二、胆囊结石最青睐的人群

哪些人容易得胆囊结石呢？胆囊结石的成因非常复杂，包括环境因素、遗传因素以及个人生活方式。胆囊结石特别青睐具有以下特征的人群，即 Female（女性）、Forty（四十岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖）。另外，长期不吃早饭，没有食物的刺激，胆囊中的胆汁没机会排出，久而久之容易形成胆囊结石。

三、胆囊结石的症状

很多人可能对胆囊结石的症状不是很了解。下面就来看看胆囊结石的一些常见症状：

1.腹部疼痛

胆囊结石最显著的症状就是腹部疼痛，通常集中在右上腹部。疼痛有时会突然加剧，像刀割一样，尤其是在吃了油腻食物后更为明显。有的人还可能感觉到疼痛向肩膀或背部放射，真是让人难以忍受。

2.恶心和呕吐

伴随着腹痛，很多患者还会感到恶心，甚至出现呕吐的情况。这种恶心感常常让人觉得很不舒服，尤其是在进食后，可能会让人对食物产生抵触情绪。

3.消化不良

胆囊结石还会导致消化不良的情况，比如腹胀、嗳气、食欲不振等。很多人会觉得吃了东西后，肚子里总是觉得不舒服，像是消化不良，食物好像不容易消化掉一样。

如果你出现以上症状，建议及时就医，做进一步检查，确保身体健康。健康的饮食和生活习惯可以帮助预防胆囊结石的发生。

四、结石无症状不等于无风险​

经常有胆囊结石患者被确诊胆囊癌后说“医生，我这里从来没有痛过啊”， 其实，胆囊结石不痛，还真不是什么好事。胆囊结石最可怕的不是它让人腹痛、背痛、发烧，而在于它癌变难以被早期发现，有些胆囊癌变的患者甚至从来没有出现过任何不适症状，却在长达数年中错失治疗良机。所以，一定要警惕“沉默的杀手”——无症状的胆囊结石，准确判断其罹患胆囊癌的风险。

五、胆囊结石需要手术治疗吗？

胆囊结石到底需要手术治疗吗？这个问题的答案并不简单，主要取决于几个因素：

1.是否有症状

如果你是无症状的胆囊结石患者，医生通常不会建议立即手术。无症状的胆囊结石在大多数情况下不会引发严重的健康问题，定期监测即可。但是，如果你有上述的症状，特别是反复发作的胆绞痛、恶心呕吐等，手术治疗可能是必要的。因为这些症状可能表明结石正在引发胆囊炎、胰腺炎或其他并发症。

2.胆囊结石的大小和数量

一般来说，较大的结石（如直径超过2厘米）更容易引发症状和并发症。多个小结石也可能导致问题。因此，医生会根据结石的大小、数量以及位置来判断是否需要手术。

3.患者的整体健康状况

患者的年龄、是否存在其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）也会影响手术的决策。有些患者可能因为其他健康问题不适合手术，而选择保守治疗。

六、胆囊结石手术治疗的方式

如果医生建议进行手术，常见的手术方式有两种：

1.腹腔镜胆囊切除术

这是目前最常见的胆囊结石手术方式，通常在全身麻醉下进行。医生通过几个小切口，将腹腔镜和手术器械插入腹部，将胆囊切除。术后恢复快，住院时间短，术后并发症相对较少。

2.开腹手术

对于一些复杂的病例，腹腔镜手术可能无法进行，此时可能需要开腹手术。这种手术创伤较大，恢复时间较长，适用于特定情况。

七、胆囊结石手术后的注意事项

胆囊结石手术后，患者需要注意一些事项，以帮助身体更好地恢复，以下是几个重要的方面：

1.饮食调整

手术后，饮食是恢复过程中非常关键的一部分。建议患者在术后初期选择清淡易消化的食物，以免刺激肠胃。随着身体的恢复，可以逐渐增加食物的种类，但仍需注意少吃多餐。同时，减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。

2.定期复查

手术后，定期复查是确保身体恢复的重要环节。医生通常会安排术后几周进行第一次复查，检查胆囊的功能和术后的恢复情况。

3.适度运动

虽然手术后需要休息，但适度的运动也是恢复的重要部分。术后几天可以进行简单的走动，促进血液循环，避免长时间卧床。大约两周后，可以逐渐增加一些轻度的运动。要避免剧烈运动和重体力劳动，以免对腹部造成压力。

4.保持良好的心态

手术后的恢复期可能会有一些不适，患者要保持积极的心态，避免焦虑和压力。可以通过与家人朋友交流、进行适当的娱乐活动来缓解情绪，同时也要注意充足的休息，保证睡眠质量。

八、如何预防胆囊结石？

预防胆囊结石从调整生活方式入手，特别是饮食和体重管理：

1.健康饮食，规律三餐，要吃早餐，规律的进食可以帮助胆囊定时收缩、排空胆汁，避免胆汁过度浓缩淤积形成结石，胆囊内胆汁经过夜间的禁食储存浓缩，而吃早餐可以有效刺激胆囊收缩排空预防结石。

2.控制脂肪和胆固醇的摄入（尤其是饱和脂肪和反式脂肪），选择优质蛋白质，限制油炸食品、肥肉、动物内脏、加工肉制品（香肠、培根）、全脂乳制品（全脂牛奶、奶油、黄油）、棕榈油、椰子油等摄入，还可以适量摄入单不饱和脂肪（如橄榄油、牛油果、坚果）和多不饱和脂肪（如深海鱼中的Omega-3脂肪酸、亚麻籽油、葵花籽油、玉米油）、瘦肉（去皮禽肉）、鱼类（特别是富含Omega-3的深海鱼如三文鱼、沙丁鱼）、豆制品、低脂或脱脂奶制品。

3.增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于降低胆固醇水平（胆汁中胆固醇过高是结石主因之一），促进肠道蠕动，帮助胆汁酸排泄，减少胆汁淤积，建议多吃全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、新鲜蔬菜（特别是绿叶蔬菜）、水果（带皮吃更好）、豆类（黄豆、黑豆、扁豆等）。

4.限制糖或高糖的食物，高糖饮食可能导致肥胖和血脂异常，增加结石风险，可以多喝水，最好是白水，水分摄入每天约1.5-2升，或根据个人情况调整，有助于稀释胆汁，防止胆汁过度浓缩。

5.体重管理至关重要

超重或肥胖是胆囊结石的重要风险因素，尤其是中心性肥胖（腰围过大）。脂肪代谢异常会增加胆汁中胆固醇含量。但同时也要避免快速减肥：极低热量饮食、节食、减肥手术后的快速减重，会显著增加胆汁中胆固醇饱和度和形成结石的风险。减肥过程中如果适量摄入脂肪（特别是健康脂肪）可以刺激胆囊收缩排空，避免结石形成。

6.规律运动、控制慢性病

规律的身体活动有助于维持健康体重，降低血脂（尤其是"坏"胆固醇LDL，升高"好"胆固醇HDL），改善胰岛素敏感性，促进肠道蠕动。同时也要积极控制糖尿病、高脂血症（高胆固醇、高甘油三酯）、代谢综合征等慢性疾病，这些疾病会增加结石风险。